qLife

Pretraživanje

Newsletter

Knjiga mjeseca

Download Adobe Reader

Partneri









Tema mjeseca: qLife No.46: KLASICI VIII

Članak: Smtonosne odluke u bolnici "Memorial", Sheri Fink

download PDF



Tvrdila je kako se u uvjetima katastrofe ne mo�e o�ekivati informirani pristanak (engl. informed consent, pojam spada u medicinsko-eti�ku domenu koja povezuje temeljne eti�ke spoznaje s klini�kom praksom. Bavi se pitanjima: poštovanja bolesnikove osobnosti, slobode mišljenja i odlu�ivanja, zaštite prava bolesnika u medicinskom postupku i biomedicinskom istra�ivanju, sudjelovanja rodbine, skrbnika ili bolesnikova zastupnika u eti�koj analizi i odlu�ivanju o bolesnikovu stanju, odnosa prema djeci, bolesnicima i osobama sa smanjenom sposobnošï¿½u rasu�ivanja, usuglašavanja bolesnika i ispitanika za postupak i istra�ivanje, te komunikacije izme�u zdravstvenih djelatnika i pacijenata. Kamen temeljac koncepcije informiranog pristanka je Nurnberški kodeks koji je proizašao iz Nurnberškog sudskog procesa nacisti�kim lije�nicima 1947. godine, op.ur.) Doktorica Pou tako�er je tvrdila kako lije�nicima treba omogu�iti da u kriznim situacijama najbolesnije ili najte�e ozlije�ene pacijente - s onima koji su obuhva�eni „ne o�ivljavaj“, odnosno DNR (do-not-resuscitate) protokolom – posljednje evakuiraju te da takvo postupanje treba postati standard medicinske skrbi koji ni u kojem slu�aju ne bi povla�io za sobom gonjenje i tu�be civilnih vlasti. Rije� je, naime, o pristupu kojeg su ona i njezini kolege koristili u jezivim uvjetima op�eg potopa. 
Doktorica Pou i njezini istomišljenici upravo u situaciji Memoriala te iz njezina naknadnog uhi�enja - koje dr�i "ogromnom osobnom tragedijom" – crpe opravdanje za promjenu standarda skrbi tijekom krize. Me�utim, �ini se kako prava pri�a o traumati�nim doga�ajima u danima Memorialove odsje�enosti od svijeta nije u potpunosti ispri�ana. U protekle dvije i pol godine, naime, pribavila sam brojne prethodno nedostupne zapise, dokaze i dokumente te sam intervjuirala desetine ljudi izravno uklju�ene u „Memorial dramu“ i istragu koja je potom uslijedila.
Spomenuti intervjui i dokumenti bacili su novo svjetlo na pri�u o doktorici Poe i njezinim kolegama. Sada je, naime, evidentno kako je u odluku o eutanaziranju pacijenata uklju�eno više medicinskih stru�njaka nego što se prvotno mislilo. Kada se imena iz toksikoloških izvješï¿½a i s obdukcije usporede s imenima iz dokumenata prikupljenih nakon Katrine, �ini se kako je najmanje 17 pacijenata primilo smrtonosnu dozu morfija i sedativa midazolama tijekom dugog razdoblja �ekanja na spasioce. Neki od tih pacijenata neosporno su bili veoma bolesni – do te mjere da najvjerojatnije ne bi pre�ivjeli evakuaciju. Me�utim, prema izjavama medicinskih stru�njaka koji su ih lije�ili u Memorialu, me�u njima je definitivno bilo zdravijih i otpornijih koji nisu zaslu�ili takvu smrt. Na navedeni zaklju�ak tako�er upu�uje opse�na dokumentacija internisti�kih pregleda i obdukcije, koju su naru�ili istra�itelji, a koja nikada nije javno objavljena. 

Tijekom istrage posjetila sam više doga�aja na kojima je sudjelovala Pou: dvije donatorske konferencije, tri stru�ne konferencije te brojne istupe na sudu u Louisiani. Prošle godine pru�ila mi se mogu�nost da je intervjuiram - s time da je Pou pritom odbila razgovarati o detaljima smrti pacijenata koji su me najviše interesirali. Prema njezinim rije�ima odlu�ila je da ne razgovara o detaljima zbog tri nepravedna sudska procesa koji su se protiv nje u tom trenutku vodili te radi empatije prema onima koji je nisu tu�ili. Treba kazati kako je Anna Pou sprije�ila novinare da prisustvuju njezinim predavanjima o doga�ajima tijekom Katrine te da se na Vrhovnom sudu u Louisiani usprotivila objavi dosjea o smrti 17 pacijenata u bolnici Memorial kojeg su na 50.000 stranica napisali pravosudni istra�itelji. 
Cjelovitu istinu o tome što je Anna Pou u�inila i zašto je to u�inila vjerojatno nikada ne�emo saznati. Me�utim, argumenti koje �estoko zastupa – da medicinske djelatnike treba zaštititi imunitetom od eventualnog kaznenog gonjenja zbog mjera poduzetih tijekom krize te da spasila�ke intervencije, uklju�uju�i evakuaciju, trebaju prvo obuhvatiti zdrave, a tek potom najbolesnije pacijente - zaslu�uju pomnije razmatranje. To je posebno va�no jer zdravstveni du�nosnici trenuta�no rade na osmišljavanju posebnih protokola za donošenje sli�nih teških i mu�nih odluka - koje �e se, u to nema sumnje, prije ili kasnije opet pojaviti - u uvjetima nepostoje�e javne rasprave i neadekvatne znanstvene podrške.

Na nedavno odr�anoj „Nacionalnoj konferenciji za planiranje bolni�kih kriza“ okupljene sudionike Anna Pou je upitala: "U kojem trenutku zdravstveni djelatnici mogu napustiti pacijenta koji vjerojatno ne�e pre�ivjeti evakuaciju?" Pri�a o bolnici Memorial Medical Center otvara još neka va�na pitanja: 
- Na koje pacijente preusmjeriti limitirane resurse? Tko o tome odlu�uje? 
- Što doista zna�i fraza „maksimalizirati ukupno dobro za najve�i broj ljudi“?
- Opravdava li prethodna fraza baš sve poduzete mjere? 
- Gdje se nalazi granica izme�u „primjerene skrbi“ i „ubojstva iz milosr�a“? 
- Mogu li se lije�nici i medicinske sestre smatrati odgovornima za postupanje u izuzetno teškim, gotovo o�ajnim okolnostima, pogotovo kada ih njihova vlada iznevjeri?

© 2006 Novem izdava�tvo d.o.o. [email protected] | Krepelnik Graftwerk | XHTML | CSS | CMS | web dizajn |

Uvodnik

Članci

Misao tjedna