qLife

Pretraživanje

Newsletter

Knjiga mjeseca

Download Adobe Reader

Partneri









Tema mjeseca: qLife No.46: KLASICI VIII

Članak: Smtonosne odluke u bolnici "Memorial", Sheri Fink

download PDF



Sklonište od oluje

Bolnica Memorial Medical Center smjestila se u jednoj od najni�ih to�aka njuorleanske udoline; pet kilometara jugozapadno od gradske Francuske �etvrti i tri metra ispod morske površine. U lokalnoj zajednici ugledna i poštovana institucija prostirala se na ogromnoj parceli, okru�ena brojnim ku�ama lokalnog stanovništva (bolnica je okru�ena tzv. double-shotgun houses, specifi�nim nastambama povezanima zajedni�kim zidom u kojima �ivi prete�no siromašno stanovništvo, op.ur.) Izgra�ena 1926. godine bolnica je skrbila o pacijentima razli�itog imovinskog stanja. Sve do 1995. godine, kada ju je kupila tvrtka Tenet Healthcare iz Dallasa i promijenila joj ime, bolnica je desetlje�ima bila poznata po imenu Southern Baptist. �vrstih zidova, generacijama je slu�ila kao najbolje sklonište lokalnom stanovništvu za vrijeme uragana. 
U trenucima Katrinina dolaska u New Orleans - u ranim jutarnjim satima ponedjeljka, 29. kolovoza - u bolnici je boravilo otprilike 2.000 ljudi: dvjestotinjak pacijenata, šesto zdravstvenih djelatnika i drugog osoblja te oko tisu�u posjetitelja. Nakon prve kiše situacija se iznenada i agresivno pogoršala: olujni vjetar po�eo je nositi sve pred sobom; drvene grede i crjepovi s okolnih ku�a razbijali su bolni�ke prozore kao na pokretnoj traci prouzro�ivši nevi�enu paniku me�u ljudima. Pod naletima orkanskog vjetra zgrada je stenjala i sna�no se tresla.
Toga dana u 04:55 ujutro normalni dotok struje prekinut je pa su se svi medicinski ure�aji u trenutku pogasili. Sre�om, bolni�ki generatori odmah su proradili pru�aju�i svojim zujanjem varljivu sigurnost. Sustav je, naime, tako dizajniran da ne napaja sve, nego samo najva�nije potroša�e: pomo�no osvjetljenje, aparate za odr�avanje na �ivotu i još neke potroša�e na svakom katu; klimatizacijski sustav nije bio uklju�en u kriznu mre�u. Do po�etka prve ve�eri voda se polagano po�ela povla�iti s okolnih ulica. Iako znatno ošte�en, Memorial je ipak ostao funkcionalan. �inilo se da je bolnica pobijedila još jednu oluju. 


Po�etak evakuacije 

Doktorica Anna Pou bila je tada 49-godišnja kirurginja izra�ene radne eti�nosti radi koje su je podjednako poštovali lije�nici i medicinske sestre. Sitna i strastvena, uvijek ure�ene kose boje cimeta, Pou je bila duhovita i susretljiva osoba koja je pacijente postavila u središte vlastita �ivota.

U utorak 30. kolovoza, jutro nakon prvog udara Katrine, de�urna medicinska sestra glasno ju je pozvala: "Pogledaj van!" Doktorica Pou u�inila je kako joj je sestra rekla. Pogledavši kroz prozor nije mogla vjerovati: voda je u ogromnim mlazovima šikljala iz kanalizacije. Ostali zaposlenici zabrinuto su pratili crnu rijeku koja se kroz South Claiborne aveniju spuštala u smjeru bolnice nose�i sa sobom tone najrazli�itijeg sme�a. 

Stariji i iskusniji lije�nici ubrzo su shvatili veliku opasnost nadolaze�e bujice te su savjetovali L. Renéu Gouxu, izvršnom direktoru Memoriala, da zatvori bolnicu. Kao i u mnogim drugim ameri�kim zdravstvenim ustanovama, glavni prekida�i za krizno napajanje strujom smješteni su samo nekoliko metara iznad tla što je znatno utjecalo na ranjivost sustava. „Prekida�i su prenisko smješteni... vrlo brzo se utope u vodi pa postoji realna mogu�nost da cijele bolnice ostanu bez struje“, upozorili su ravnatelji brojnih ustanova nakon uragana Ivan 2004. godine. Me�utim, popravak odnosno izmještanje bio je isuviše skup; napravljeno je tek nekoliko jeftinijih poboljšanja koja nisu zna�ajno utjecala na funkcionalnost sustava. 

Susan Mulderick, visoka, jednostavna, iskrena i senzibilna sredovje�na gospo�a u pedeset i �etvrtoj godini �ivota, voditeljica medicinskih sestara, u kriti�nom trenutku obnašala je rotiraju�u du�nost "direktorice za krizne situacije“ te je bila zadu�ena – s top menad�erima institucije - za vo�enje operacija tijekom krize. Kao dugogodišnja predsjednica Odbora za spremnost u hitnim situacijama, Mulderick je aktivno sudjelovala u izradi kriznog plana Memoriala. Me�utim, dokument napisan na 246 stranica nije pru�ao nikakve smjernice za situaciju potpunog nestanka struje ili za evakuaciju u slu�aju poplavljenih ulica. Kako je Memorialov šef medicinskog osoblja bio odsutan, Richard Deichmann, njegov mirni i stalo�eni zamjenik, zapo�eo je organizirati lije�nike.

U 12:28 uprava Memoriala odaslala je poziv ''upomo�“ u sustav Tenet bolnica upozoravaju�i da �e Memorial morati hitno evakuirati 180 pacijenata. Otprilike u isto vrijeme, u sobi za obuku na �etvrtom katu - koja je potom postala glavni zapovjedni centar bolnice - Deichmann se susreo s tridesetak lije�nika i voditelja medicinskih sestara koji su se u tom trenutku zatekli u Memorialu. Razgovarali su o tome kako naju�inkovitije isprazniti i napustiti ustanovu. Pritom su se brzo slo�ili da su bebe u neonatalnom odjelu intenzivne skrbi, trudnice i kriti�no bolesne odrasle osobe na odjelu intenzivnog lije�enja najizlo�enije vru�ini te da stoga moraju imati prioritet u evakuaciji. Tada je Deichmann prvi put najavio ideju koja nikada ranije nije objavljena u planu za slu�aj katastrofe: predlo�io je da se svi pacijenti s tzv. DNR protokolom (engl. do-not-resuscitate ili no code ili allow natural death) posljednji evakuiraju. 

© 2006 Novem izdava�tvo d.o.o. [email protected] | Krepelnik Graftwerk | XHTML | CSS | CMS | web dizajn |

Uvodnik

Članci

Misao tjedna