Partneri
Tema mjeseca: qLife No.46: KLASICI VIII
Članak: Smtonosne odluke u bolnici "Memorial", Sheri Fink
Kako sam prethodno napisala, Anna Pou i njezini suradnici izvodili su tzv. trija�u. Pojam trija�a prvi su koristili Francuzi za proces sortiranja zrna kave. U medicinske svrhe prvi ga je po�eo koristiti barun Dominique-Jean Larrey, Napoleonov glavni kirurg. Danas se metoda trija�e koristi u svim kriznim situacijama i katastrofama kada broj ozlije�enih premaši raspolo�ive resurse. Me�utim, veoma �udi što u zajednici medicinara i eti�ara još uvijek nije postignut konsenzus o pravilima prema kojima bi se u praksi odvijala implementacija te metode. Medicinski radnici naj�ešï¿½e se vode motom postizanja „što ve�eg dobra za što više ljudi“. Pa ipak, debata o tome kako to posti�i te što "najve�e dobro za najve�i broj ljudi" uop�e zna�i još uvijek nije okon�ana. Je li rije� o spašenim �ivotima? O spašenim godinama �ivota? O spašenim godinama „najbolje kvalitete �ivota“? Ili ne�em sasvim tre�em?
Stru�noj javnosti poznato je barem devet trija�nih sustava. Ve�ina ih se oslanja na premisu da osobe s relativno lakim ozljedama �ekaju dok se pacijenti s teškim ozljedama lije�e. Me�utim, neki sustavi uvode novu kategoriju pacijenata: osobe s malim šansama za pre�ivljavanje (uzevši u obzir raspolo�ive resurse). Rije� je o kategoriji koja se naj�ešï¿½e pojavljuje u slu�ajevima devastiraju�ih kriznih doga�aja koji generiraju izuzetno mnogo ozlije�enih i mrtvih, primjerice, napad raketom na vojni kamion u zara�enom podru�ja kada imamo puno više teško ozlije�enih i mrtvih negoli raspolo�ivih lije�nika i sestara.
U kontekstu Memoriala odmah treba re�i kako se Anna Pou nije educirala za provo�enje trija�nog procesa te se stoga nije vodila bilo kojim specifi�nim protokolom trija�e. Kasnije je tvrdila kako insinuacije nisu to�ne te da je smišljeno pokušavala u�initi „najviše dobrog“ s ograni�enim resursima na raspolaganju. Pa ipak, odluka da najte�i pacijenti idu posljednji povla�ila je sa sobom poprili�ne rizike – trebalo je predvidjeti kako �e se koji pacijent ponašati što nije moglo biti druga�ije doli neprecizno i pristrano. Primjerice, u jednoj znanstvenoj studiji koja se bavila metodom trija�e razli�iti iskusni spasioci – koji nisu znali jedni za druge - zamoljeni su da kategoriziraju iste pacijente. Rezultat je bio porazan jer se odgovori uop�e nisu podudarali. Osim toga, treba imati na umu da se uvjeti pacijenta u trenutku mogu drasti�no promijeniti; nerijetko se doga�a da se iznenada pojave resursi kojima se mogu spasiti prvotno „neizlje�ivi“ pacijenti. Nakon po�etnog rangiranja va�nost ponovnog procjenjivanja i kategorizacije svake osobe u praksi se veoma lako zaboravlja.
Nakon što su helikopteri u više naleta spasili neke LifeCareove pacijente, avion predsjednika Busha Air Force One preletio je New Orleans kako bi iz prve ruke snimio razaranje Kattrine. Nakon toga naleti helikoptera više nisu bili tako �esti. Tijekom intervjua Anna Pou mi je kazala kako je od nekoga �ula da se Obalna stra�a preusmjerila na spašavanje ljudi po krovovima zgrada. U me�uvremenu, preostali pacijenti Memoriala preznojavali su se na donjim katovima bolnice i u gara�i �ekaju�i da kona�no odu.
Brojni lije�nici i sestre medicinsku brigu o pacijentima zamijenili su fizi�kim nošenjem i ukrcavanjem ljudi u helikoptere i plovila. Vera LeBlanc, pacijentica LifeCarea �iji je sin Mark organizirao i vodio flotu „zra�nih brodica“ koja je stigla satima ranije, nalazila se me�u pacijentima u lobiju drugog kata. U njezinoj dokumentaciji jasno je pisalo kako je rije� o osobi koja je prije desetak godina aktivirala DNR protokol kako lije�nici u slu�aju zatajenja srca ne bi inicirali o�ivljavanje. Mark LeBlanc naumio je ukrcati majku na jednu od brodica s kojima su on i supruga doplovili do bolnice. Me�utim, kada su pokušali u�i na drugi kat osoblje ih je blokiralo, a lije�nici su im jasno stavili do znanja da Vera ostaje s njima. "Vraga ostaje," odbrusila im je Sandra. Markova i Sandrina spremnost na borbu do „posljednje kapi krvi“ brzo je ohladila lije�nike koji su im potom dopustili da evakuiraju Markovu majku.
U hodniku koji je vodio ravno do LifeCareova odjela na sedmome katu k�i jedne pacijentice, Angela McManus, uspani�ila se kada je �ula djelatnike kako raspravljaju o spornoj odluci vezano za DNR pacijente. O�ekivala je da �e njezina krhka 70-godišnja majka Wilda uskoro biti spašena. Me�utim, majka je podlijegala DNR protokolu. "�elim hitno poništiti taj protokol", Angela je preklinjala osoblje LifeCarea. No, kako je kasnije kazala, re�eno joj je da u tom trenutku nije bilo slu�bene osobe koja bi mogla tako nešto u�initi.
Do srijede poslijepodne dr. Ewing Cook posve se fizi�ki i psihi�ki iscrpio. U tom trenutku, prljav i neuredan, nimalo nije nalikovao uglednom 61-godišnjem pulmologu. Štoviše, za pasom je nosio poluautomatsku Berettu, ali ne zbog Katrine ve� zbog toga što je �uo za silovanje u neposrednoj blizini bolnice (slu�bena izvješï¿½a nisu potvrdila navode). S obzirom na to je prebolio �ak dva sr�ana infarkta, Cook nije mogao nositi pacijente po nesnošljivoj vru�ini.
